緊張性頭痛(tension一tyPeheadache,TTH)是原發(fā)性頭痛中最常見的一種。是1988年國際頭痛學(xué)會制定的診斷名稱。本病多在20一40歲左右發(fā)病,女性多見。其主要臨床癥狀是頭痛,呈鈍痛,無搏動性,無畏光或畏聲,頭痛位于頂、顆、額及枕部,有時(shí)上述幾個(gè)部位均有疼痛,頭痛程度屬輕或中度,常訴頭頂重壓感或緊箍感,另在枕部發(fā)緊、僵硬,轉(zhuǎn)頸時(shí)尤為明顯。隨著生活節(jié)奏的加快,社會壓力的增大,其患病率逐漸升高,不同研究顯示,一般人口終身流行率從30%一78%不等。因此,緊張性頭痛不僅影響著人們的身心健康與生活質(zhì)量,同時(shí)也影響人們的思維能力與社會功能。
目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,一般認(rèn)為有以下三種原因:患者顱骨周圍疼痛受體異常導(dǎo)致肌硬度和肌壓痛均高于正常人(末梢性因素);種種應(yīng)激引起持續(xù)性肌收縮、肌缺血,游離出致痛物質(zhì)(中樞性因素);緊張性頭痛時(shí)缺乏中樞性的肌收縮抑制機(jī)構(gòu)(兩者間的平衡因素參與作用)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療緊張性頭痛主要應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、抗焦慮劑、抗抑郁劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、肌肉松弛劑等藥物。雖然頭痛多可緩解,但容易復(fù)發(fā),以及藥物的不良反應(yīng),影響臨床療效。大多患者難以接受。
二十五味珊瑚丸是治療各類型頭痛的常用藥。但關(guān)于治療緊張性頭痛的報(bào)道較少,所以我選用二十五味珊瑚丸,觀察其治療緊張性頭痛的臨床療效。此次臨床觀察選用武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診的病人,根據(jù)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對緊張性頭痛的認(rèn)識,經(jīng)臨床驗(yàn)證,二十五味珊瑚丸療效可靠。此次臨床觀察為緊張性頭痛的中醫(yī)治療提供了新的途徑和有效方藥,在理論和實(shí)踐上具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
目的:觀察二十五味珊瑚丸治療緊張性頭痛的的臨床療效。
方法:納入緊張型頭痛患者70例,隨機(jī)分為二十五味珊瑚丸治療組和阿米替林對照組,兩組各35例。各組均以28天為一療程,療程結(jié)束后,進(jìn)行臨床療效及中醫(yī)癥狀積分評分。復(fù)查安全性指標(biāo),作臨床評價(jià)及不良反應(yīng)的評估。并對相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果:二十五味珊瑚丸治療組總作用效率為82.86%,阿米替林對照組總作用效率為80.00%,經(jīng)形dit分析,P>0.05,提示兩組間療效比較無理想性差異。中醫(yī)證候療效比較中,治療組總作用效率為88.57%,對照組總率為82.86%。經(jīng)形dit分析,治療組的中醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。且服藥治療后無不良反應(yīng)和副作用,體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療本病的傳統(tǒng)優(yōu)勢。
結(jié)論:二十五味珊瑚丸治療緊張性頭痛與阿米替林療效相當(dāng),但在改善中醫(yī)證候療效優(yōu)于阿米替林,且服用未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和副作用,服用簡便,值得臨床推廣。
